Körperliche Aktivität in der Onkologie

IMPLEMENT

Modellprojekt zur sektorenübergreifenden Implementierung einer flächendeckenden und qualitätsgesicherten Sport- und Bewegungstherapie bei Krebs

In einer qualitätsgesicherten Sport- und Bewegungstherapie wird das Training durch zertifizierte Bewegungsfachkräfte individuell an die Bedürfnisse der Patient*innen angepasst und supervidiert. Es gibt kein Angebot, dass für alle Patientinnen oder Patienten generell gilt. Anbietende Einrichtungen müssen apparative, personelle und räumliche Strukturvoraussetzungen erfüllen.

Trotz des zunehmenden Stellenwerts einer qualitätsgesicherten Sport- und Bewegungstherapie als Supportivmaßnahme fehlt in Deutschland ein flächendeckender und niederschwelliger Zugang für onkologische Patientinnen und Patienten.

Das IMPLEMENT-Projekt untersucht an acht Standorten (Bremen, Essen, Halle/Saale, Hamburg, Kiel, Köln, München, Regensburg), wie ein nachhaltiger Zugang zu einer qualitätsgesicherten Sport- und Bewegungstherapie für Krebspatientinnen und Krebspatienten etabliert werden kann. Zur Implementierung eines flächendeckenden Zugangs sollen in verschiedenen Teilprojekten multidimensionale Lösungen entwickelt werden:

• Fortbildungs- und Schulungskonzept (Köln)

• Versorgungssektoren (Essen, Hamburg, Halle, München (MRI), Kiel)

• Schnittstellenmanagement (Kiel)

• Digitale Unterstützung (München LMU)

• Regensburg (Datenmanagement)

• Bremen (Implementation und Evaluation)

Die Ergebnisse des Modellprojekts sollen anschließend in weitere Regionen Deutschlands übertragen werden.

Das Projekt IMPLEMENT wird von der Deutschen Krebshilfe finanziert.

Mehr über das Projekt: www.bewegung-bei-krebs.org

Teilnehmende Zentren und Ansprechpersonen:

LMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik III, Campus Innenstadt, Ziemssenstr. 1, 80336 München

• Univ.-Prof. Dr. med. Sebastian Theurich, Oberarzt der Klinik, Standortleiter Campus Innenstadt

• Annalena Wehner (Gesundheitswissenschaften), Projektkoordination

INTEGRATION

Kombinierte Ernährungs- und körperliche Aktivitätsinterventionen während einer onkologischen Therapie

Das Integration-Programm ist ein deutschlandweites Projekt, das in elf onkologischen Zentren in acht Bundesländern implementiert wird: Nordrhein-Westfalen, Schleswig-Holstein, Baden-Württemberg, Bayern, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Bremen und Hessen.

Mit einer Laufzeit von 43 Monaten vom 01.12.2019 bis zum 30.06.2023 werden insgesamt 472 Patientinnen und Patienten in die Studie eingeschlossen. Das Programm richtet sich an erwachsene onkologische Patientinnen und Patienten, die sich in der onkologischen Erstlinienbehandlung befinden. Über einen Zeitraum von sechs Monaten erhalten die Patientinnen und Patienten entweder ein bedarfsadaptiertes, kombiniertes Ernährungs- und Bewegungsprogramm oder werden gemäß der aktuellen onkologischen Regelversorgung begleitend behandelt. Die Betreuung erfolgt durch geschultes therapeutisches Personal.

Im Fokus der Studie, die im Rahmen des Integration-Programms durchgeführt wird, steht die Evaluation der Auswirkungen der kombinierten Ernährungs- und Bewegungstherapie auf die Lebensqualität und des individuellen Versorgungsbedarfs der Patientinnen und Patienten im Vergleich zur aktuellen onkologischen Regelversorgung.

Folgende Ziele werden evaluiert:

1) Verringerung des Anteils von Patienten mit erhöhtem Versorgungsbedarf.

2) Verbesserung des Ernährungs- und Bewegungsstatus der Teilnehmer.

3) Reduzierung der Mortalität und krebsspezifischen Morbidität.

4) Steigerung der Therapieadhärenz bei den Patienten.

5) Senkung der medizinischen Behandlungskosten im Zusammenhang mit der onkologischen Versorgung.

Hierfür werden die Daten am Institut für Epidemiologie und Präventivmedizin als unabhängiges evaluierendes Zentrum zentral in pseudonymisierter Form erfasst und statistisch ausgewertet.

Weitere Informationen über das Projekt: INTEGRATION-Programm

Teilnehmende Zentren und Ansprechpersonen:

LMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik III, Campus Innenstadt, Ziemssenstr. 1, 80336 München

• Univ.-Prof. Dr. med. Sebastian Theurich, Oberarzt der Klinik, Standortleiter Campus Innenstadt

• Verena Wegmann, Projektkoordination

OPTIMISE

Optimize CAR-T Cell Patient Outcomes by Individualized Supportive Care and Exercise Interventions

Die Therapie mit sogenannten CAR-T-Zellen ist aktuell zur Therapie rückfällig gewordener Krebserkrankungen der weißen Blutkörperchen (speziell bestimmte B-Zell Non-Hodgkin-Lymphome und das Multiple Myelom) in der Routinebehandlung zugelassen.

Dennoch sind viele Fragen offen, wie die Wirksamkeit und Verträglichkeit dieser Behandlung weiter verbessert werden können. Dazu gehören unter anderem auch der Einfluss körperlicher Fitness, des Ernährungsstatus, der Körperzusammensetzung und der psychischen Ressourcen. All diese Faktoren können sich auf die Aktivität des Immunsystems und das allgemeine Befinden auswirken.

Studienablauf und Untersuchungen während der Trainingsphase

1) Aufklärung und Studieneinschluss

2) Beginn der Trainingsphase nach kardiologischer und orthopädischer Untersuchung der körperlichen Fitness als Basis für das Trainingsprogramm.

Messung der Körperzusammensetzung (Muskel- und Fettmasse), der körperlichen Leistungsfähigkeit psycho-onkologische Fragebögen, Angebot zur Ernährungsberatung (optional)

3) Blutentnahme vor dem 1. Training (im Rahmen einer Sport- und Bewegungstherapie) und erneute Blutabnahme eine Stunde nach dem 1. Training

4) Ende der Trainingsphase:

• Erneute Untersuchungen der körperlichen Fitness zur Erfassung des Trainingserfolges, Messen der Körpermaße- und Zusammensetzung und abschließende Blutentnahme.

• Erneute psycho-onkologische Fragebögen. Leukapherese (= T-Zell-Sammlung)

Teilnehmende Zentren und Ansprechpersonen:

LMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik III, Campus Innenstadt, Ziemssenstr. 1, 80336 München

• Univ.-Prof. Dr. med. Sebastian Theurich, Oberarzt der Klinik, Standortleiter Campus Innenstadt

• Dr. med. Muriel Breuer, wissenschaftliche Mitarbeiterin

In Kooperation mit dem Zentrum für Sportmedizin, LMU Klinikum München

• Prof. Dr. med. Stefan Brunner

• Dr. Jenny Schlichtiger, Med. Klinik I

• Dr. Lutz Linneweber, Muskuloskelattales Zentrum, LMU Klinikum München